期刊简介
本刊创刊于1980年，是由四川省卫生厅主管，四川省医学会主办的综合性医学专业性期刊。本刊为月刊，A4开本，国内外公开发行（刊号：ISSN 1004－0501，CN 51－1144/R），曾多次被评为“四川省优秀期”称号。本刊现已为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，并为中国学术期刊综合评价数据库“来源期刊”、中文科技期刊数据库期刊、万方数据－－数字化期刊群入网期刊、被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊宗旨是促进四川省内外医学学术交流，传递医学信息，为广大读、作者服务。面向临床医学为主，全面反映四川乃至国内的其他省市的医学学术动态、水平。读者主要为省、市、县级医疗机构的医务人员、管理人员，具有容量大，出版周期短，发表文稿多、快，发行量大的特点。
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首页>四川医学杂志
- 杂志名称：四川医学杂志
- 主管单位：四川省卫生厅
- 主办单位：四川省医学会
- 国际刊号：1004-0501
- 国内刊号：51-1144/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：多次获“四川省优秀期刊”期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
影响连枷胸预后的因素(附226例临床分析)
王雪海；甘崇志；谢家勇；陈凡；舒骏；丛伟
关键词：连枷胸, 机械通气, 治疗, 手术
摘要：目的 连枷胸是一种严重的胸外伤,其常伴随着严重的肺挫伤并往往危及生命.在本次研究中,我们就受伤部位等情况分析了影响连枷胸预后的因素.方法 在2006年1月～2011年9月有226例患者因连枷胸在我院治疗,其中183例男性,43例女性.患者的受伤部位、机械通气情况、预后情况及损伤严重程度评分(Injury severity score,ISS评分)被加以统计分析.有142例(62.8％)患者进行了机械通气治疗,在该142例患者中,有96例患者随后行了气管切开术.有108例患者行了肋骨内固定术.结果 引起连枷胸的主要原因为车祸(167/226,73.9％).所有患者ISS评分平均为66.8分.按照受伤部位将患者分为两组.一组为前胸受伤组,其往往伴有双侧肋软骨分离(Ⅰ组,n=83),另一组为单侧后外侧胸壁受伤组(Ⅱ组,n=143).Ⅰ组患者相对于Ⅱ组患者,ISS评分显著增高(71/56,P=0.02),需要机械通气支持的比例也较高,病死率也显著增高(P=0.03).合并有颅脑损伤的患者病死率较高(16％),远远高于单纯连枷胸患者(无死亡),合并有颅脑损伤的患者的ISS评分平均为76,显著高于单纯连枷胸患者(ISS评分57.1,P＜0.01).败血症和蛛网膜下隙出血是主要死因.55岁以下患者(低龄组,n=135)的平均ISS评分为55.3,55岁及以上患者(高龄组,n =91)的平均ISS评分为70.3(P=0.032).高龄组病死率比低龄组显著升高(8.8％ vs 0.7％,P=0.03).结论 尽管长时间机械通气预后不佳,但早期气管插管及机械通气对于连枷胸患者的治疗是极其重要的.气管切开和纤支镜检查及吸痰是十分有效的措施.高龄及合并颅脑损伤是导致患者死亡的高危因素,前胸部位受伤导致的双侧肋软骨分离也增加了病死率和机械通气的比例.
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