期刊简介
本刊创刊于1980年，是由四川省卫生厅主管，四川省医学会主办的综合性医学专业性期刊。本刊为月刊，A4开本，国内外公开发行（刊号：ISSN 1004－0501，CN 51－1144/R），曾多次被评为“四川省优秀期”称号。本刊现已为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，并为中国学术期刊综合评价数据库“来源期刊”、中文科技期刊数据库期刊、万方数据－－数字化期刊群入网期刊、被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊宗旨是促进四川省内外医学学术交流，传递医学信息，为广大读、作者服务。面向临床医学为主，全面反映四川乃至国内的其他省市的医学学术动态、水平。读者主要为省、市、县级医疗机构的医务人员、管理人员，具有容量大，出版周期短，发表文稿多、快，发行量大的特点。
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首页>四川医学杂志
- 杂志名称：四川医学杂志
- 主管单位：四川省卫生厅
- 主办单位：四川省医学会
- 国际刊号：1004-0501
- 国内刊号：51-1144/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：多次获“四川省优秀期刊”期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
二尖瓣机械瓣置换术后冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死1例
刘强；张智；张登洪；韩乾国；陈刚
关键词：二尖瓣机械瓣置换术, 置换术后, 冠状动脉, 血栓栓塞, 参考值, 剧烈胸痛, 替罗非班, 氯吡格雷, 血流, 心电图, 患者, 动脉粥样硬化, 速效救心丸, 二尖瓣狭窄, 左前降支, 抗栓治疗, 造影检查, 血压, 心肌梗死, 心房颤动
摘要：患者,女,63岁,主因胸痛1h 于2015年5月2日来诊。2006年因“风心病,二尖瓣狭窄”行“二尖瓣机械瓣置换术”,平素未服用抗凝药物。平时无胸闷、胸痛,无高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史。此次,患者因突发剧烈胸痛1h,含服“速效救心丸”无效急诊至我科。体检：血压157/78mmHg,全身皮肤湿冷,双肺未闻及干湿罗音,心界扩大,心率73次/ min,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及机械瓣音,双下肢轻度水肿。急诊18导心电图示心房颤动,ST-T：V2-4 ST 段上抬0．1~0．15mv,T 波高尖,V5-6ST 段下移0．15mv；血 cTnI：0．089ng/ mL(参考值0．02~0．06ng/ mL),血 CK-MB：6U/ L(参考值0~24U/L),INR 0．99(参考值0．76~1．26)。考虑急性前间壁心肌梗死,立即阿司匹林、氯吡格雷各300mg 嚼服及抗凝、抗缺血治疗,经上述处理胸痛缓解,复查心电图恢复正常。但 cTnI、CK-MB 增高,cTnI：22．289ng/ mL,Ck-MB：103U/ L。4d 后行冠脉造影检查示左前降支中段以远完全闭塞,血流 TIMI 0级,可见血栓影,其余血管管壁光滑,TIMI 血流3级,未见动脉粥样硬化征象(见图1)。BMW 导丝顺利通过闭塞处吸出1cm 长血栓。血栓病检见大量红细胞,仅有少量白细胞、血小板、纤维蛋白。复查造影见病变处血栓影消失,管壁光滑,未见明显狭窄,但血流偏慢(见图2),予冠脉内注射替罗非班10mL 后送回病房观察。术后继续予替罗非班维持抗栓治疗24h,予华法林、氯吡格雷口服抗栓,随访 INR 波动于2．0~2．5,患者恢复顺利出院。
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