期刊简介
本刊创刊于1980年，是由四川省卫生厅主管，四川省医学会主办的综合性医学专业性期刊。本刊为月刊，A4开本，国内外公开发行（刊号：ISSN 1004－0501，CN 51－1144/R），曾多次被评为“四川省优秀期”称号。本刊现已为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，并为中国学术期刊综合评价数据库“来源期刊”、中文科技期刊数据库期刊、万方数据－－数字化期刊群入网期刊、被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊宗旨是促进四川省内外医学学术交流，传递医学信息，为广大读、作者服务。面向临床医学为主，全面反映四川乃至国内的其他省市的医学学术动态、水平。读者主要为省、市、县级医疗机构的医务人员、管理人员，具有容量大，出版周期短，发表文稿多、快，发行量大的特点。
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首页>四川医学杂志
- 杂志名称：四川医学杂志
- 主管单位：四川省卫生厅
- 主办单位：四川省医学会
- 国际刊号：1004-0501
- 国内刊号：51-1144/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：多次获“四川省优秀期刊”期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
胚胎移植后宫角葡萄胎1例
次珍；张菲菲；张家文
关键词：胚胎移植, 滋养细胞疾病, 术后, 阴道流血, 异常血流信号, 强回声, 病灶清除, 子宫, 右卵巢, 完全性葡萄胎, 输卵管阻塞, 入院前, 胚胎停止发育, 化疗, 复查, 囊肿剥除术, 肝功能异常, 组织, 月经, 异位
摘要：1临床资料患者,女,40岁, G2 P0,平素月经规律,末次月经( LMP)：2013年7月5日。停经2+月,因反复阴道流血30d,于2013年10月30日入院。入院前60d因“双侧输卵管阻塞”外院行“冻胚移植术”。入院前30 d开始间断阴道流血,B超示“宫内孕囊伴散乱胚芽,考虑胚胎停止发育”予以药物流产。25 d前阴道排出胎囊,周围见水泡状物,送病检示“绒毛组织”。20 d前复查B超示“宫腔占位,大小约2．9cm ×2．3cm ×1．1cm,行清宫术。15 d前再次阴道淋漓流血,妇检：宫体：前位、如孕50+d大小、质软、无压痛。右附件：扪及一6 cm ×5cm ×4cm包块。 B 超：宫体4．6cm ×5．5cm ×4．5cm,左侧宫角处查见大小4．2 cm ×4．7 cm ×4．2 cm 的不均质增强回声,团块周边探及丰富的环状血流包绕,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右附件区查见大小5．8 cm ×5．0 cm ×4．7 cm 的分隔状囊性占位。血β-HCG200000mIU/mL,临床考虑“宫角妊娠？”收入院。行腹腔镜下异位病灶清除+右卵巢囊肿剥除术,术中见子宫增大如孕60 d大小、质软；左侧宫角突起,切开后见多个大小不等的水泡样组织；右卵巢可见6 cm囊肿,囊液清亮；双输卵管伞闭锁(见图1)。术后病检：左宫角异位病灶清除物为完全性葡萄胎。 IHC：P57阴性,滋养细胞 Ki67阳性率为90%。术后第1 d 开始MTX 50 mg肌注,隔日1次,共肌注3次后因肝功能异常暂停化疗。术后25 d复查B超：子宫左后壁近宫底查见强回声团,大小2．0cm ×2．0cm ×2．4cm,团块内查见小泡状暗区,团块周边探及环状血流信号,疑滋养细胞疾病肌壁浸润病灶；血β-HCG为12298 mIU/mL；术后39d肝功好转后改用MA( KSM+MTX+CF)方案化疗四次,术后84 d血β-HCG降至正常水平。术后125 d复查B超：子宫肌壁回声尚均匀,考虑滋养细胞疾病治疗后改变。血β-HCG恢复正常后继续巩固化疗2次,患者随访至今,动态血β-HCG及B超均正常。
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