期刊简介
本刊创刊于1980年，是由四川省卫生厅主管，四川省医学会主办的综合性医学专业性期刊。本刊为月刊，A4开本，国内外公开发行（刊号：ISSN 1004－0501，CN 51－1144/R），曾多次被评为“四川省优秀期”称号。本刊现已为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，并为中国学术期刊综合评价数据库“来源期刊”、中文科技期刊数据库期刊、万方数据－－数字化期刊群入网期刊、被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊宗旨是促进四川省内外医学学术交流，传递医学信息，为广大读、作者服务。面向临床医学为主，全面反映四川乃至国内的其他省市的医学学术动态、水平。读者主要为省、市、县级医疗机构的医务人员、管理人员，具有容量大，出版周期短，发表文稿多、快，发行量大的特点。
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首页>四川医学杂志
- 杂志名称：四川医学杂志
- 主管单位：四川省卫生厅
- 主办单位：四川省医学会
- 国际刊号：1004-0501
- 国内刊号：51-1144/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：多次获“四川省优秀期刊”期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
借助手机互联网诊断创伤诱发的甲亢危象并发乳酸酸中毒1例
刘世平；曹小平；邱里；冯飞
关键词：
摘要：1临床资料患者,男,27岁,因车祸伤3 h由外院转入我科。3 h前患者因驾车追尾致全身多处疼痛,伤后昏迷数分钟,在外院行头胸腹CT检查未发现明显异常,后因逐渐出现烦躁不安转入我科。有慢性乙型肝炎病史(小三阳)。入抢救室时,体温37．1℃,心率152次/min,呼吸26次/min,血压140/80mmHg,患者烦躁不安,胸部皮肤可见青紫伤痕。双侧瞳孔直径约4mm,对光反射迟钝,颈部无包块,甲状腺无肿大,心肺未发现特殊阳性体征。给予吸氧、补液、监护治疗。同时急查血气分析显示：K +4．5mmol/L,Na +134．3mmol/L,CL-100mmol/L,血糖16．4mmol/L,PH7．14,二氧化碳分压23mmHg,氧分压148mmHg,氧饱和度99．8%,碳酸氢根7．8mmol/L,标准碳酸氢根9．8mmol/L,剩余碱-19．4mmol/L,标准剩余碱-21．2mmol/L,乳酸11．2mmol/L,红细胞压积0．49,阴离子间隙( AG )30mmol/L。血常规显示：白细胞25．45×10-9/L,中性粒细胞百分比60%,红细胞4．68×10-12/L,血红蛋白139g/L,红细胞压积0．444,血小板140×10-9/L。由于血压正常,且外院CT未发现头胸腹明显异常。一时难以确定乳酸酸中毒的病因。请示上级医师及相关科室会诊,不能明确诊断,遂利用手机安卓软件杏树林-医学文献在PubMed 上输入关键词：“trauma (创伤)”和“lactic acidosis(乳酸酸中毒)”。结果检索到其中一篇文献“Trauma triggering thyrotoxic crisis with lactic acido-sis(创伤诱发甲亢危象并乳酸酸中毒)”[1]。遂疑诊创伤诱发的甲亢危象并发乳酸酸中毒,给予丙基硫氧嘧啶200mg,每6小时一次,复方碘溶液5滴,每6小时一次,心得安10mg,每6小时1次,鼻饲。氢化考的松200 mg/日,静脉滴注。经上述治疗,病情逐渐减轻。次日,患者甲状腺功能结果回示：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)9．51pmol/L(2．23~6．47 pmol/L),游离甲状腺素(FT4)33．01pmol/L (9．01~24．01 pmol/L),超敏促甲状腺( hTSH )0．15 mIU/L (0．30~4．94 mIU/L )。根据临床表现、治疗情况及甲状腺功能检测,确诊甲亢危象。9d后患者痊愈出院。
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